Es la muerte de la pulpa dental. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.
Aunque la necrosis es una secuela de la inflamación, puede también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reacción inflamatoria.
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Como resultado se produce un infarto isquémico y causar una pulpa necrótica gangrenosa seca.
El resultado final de una pulpitis irreversible (asintomática o sintomática) y, en muchos casos, de trauma dental es la necrosis del tejido pulpar.
Debido a que este evento pocas veces se da de manera súbita (excepto en casos de trauma dental), puede ocurrir un periodo variable de tiempo para que la pulpa esté parcialmente necrótica.
El área de muerte celular se va expandiendo hasta que la pulpa se necrosa completamente. Posteriormente la invasión bacteriana provocará la infección del sistema de conductos radiculares y, si no es tratada, resultará en una periodontitis apical.