La osteonecrosis de los maxilares es la condición patológica de los huesos maxilares que origina destrucción progresiva relacionada a terapias antirresortivas y antiangiogénicas y no se asocia a radioterapia, presenta 8 semanas de evolución sin tendencia a la curación espontanea.
La patogénesis de la osteonecrosis de los maxilares sigue siendo estudiada, sin embargo la reducción de la actividad osteoclástica, la disminución de la reabsorción ósea, el proceso de remodelación con esclerosis ósea consecuente y la isquemia, han sido sugeridos como el mecanismo causal probable.
OSTEONECROSIS PDF: Guía para el manejo estomatológico del paciente en terapia con bifosfonatos
La Osteonecrosis es la exposición de hueso necrótico en los maxilares como un efecto secundario de la acción directa de los Bifosfonatos.
Se observa con mayor frecuencia en pacientes que han sido tratados con Bifosfonatos y puede ocurrir espontáneamente (25%), pero por lo general aumenta el riesgo con procedimientos médicos y odontológicos.
La osteonecrosis se manifiesta como una exposición de hueso necrótico. El 68,1% de los casos son exclusivamente en mandíbula, 27,7% en maxilar, 4,2 % simultaneo en mandíbula y maxilar. La zona retro molar mandibular con un 65,5%.
La radiografía panorámica generalmente muestra áreas de radiolucidez (osteolísis)
y radiopacidad (osteoclerosis) mal definidas.
También, secuestros óseos, esclerosis o pérdida de la lámina dura y/o ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
Otro tipo de radiografía como la TC (Tomografía Computarizada), pueden revelar con mayor claridad el estado de destrucción del hueso cortical buco-lingual, y cuando la lesión es indetectable clínicamente puede ser útil para el diagnóstico de estado temprano de ONMRM.